Votre parcours AMP
Les étapes du parcours AMP
Quand consulter pour infertilité ?
- lorsque vous essayez d’avoir un enfant depuis 8 mois à 10 an sans succès ;
- lorsqu’un médecin vous conseille de consulter dans un centre spécialisé ;
- plus précocement chez les femmes après de 35 ans
En France, la prise en charge à 100% par la sécurité sociale pour infertilité chez la femme est possible jusqu’au 43ème anniversaire (sauf en cas d’AME ).
Pour les hommes, la prise en charge est possible jusqu’au 60ème anniversaire *.
*référence ABM/conseil d’état
Votre premier rendez-vous
Pour prendre rendez-vous dans notre centre d’assistance médicale à la procréation : LIEN
Pour une prise en charge optimale et adaptée, nous vous demandons de nous fournir :
- la photocopie des pièces d’identité (ou titre de séjour en cours de validité) de chacun des membres du couple ;
- le formulaire [lien pdf] complété (A REVOIR) ;
- la photocopie de la carte vitale (ou CMU) de chacun des membres du couple ;
- la lettre du médecin qui vous adresse avec le résumé du bilan initial de l’infertilité ou les bilans d’infertilité déjà réalisés.
Exploration et diagnostic
Pour cette première consultation avec le médecin gynécologue, vous êtes convoqués en couple car un entretien sera effectué pour mieux connaitre votre parcours d’infertilité.
Si des examens ont déjà été réalisés dans le cadre du bilan d’infertilité, munissez-vous des copies, ainsi que de votre dernier frottis cervico-utérin et de votre dernière mammographie (si vous en avez déjà réalisé une).
Le médecin vous remettra en fin de consultation :
- un formulaire de prise en charge à 100% à renvoyer à la sécurité sociale pour le couple ;
- un dossier guide de l’agence de biomédecine. LIEN
Cette consultation est réalisée après avoir effectué un spermogramme dans notre laboratoire.
Les deux membres du couple doivent être présents lors de cette consultation car un entretien sera effectué avec le biologiste pour mieux connaître votre parcours d’infertilité, et vous informer des techniques d’assistance médicale à la procréation adaptées à votre situation.
Dans certaines situations d’infertilité masculine, d’autres explorations (spermogramme de contrôle, génétique, hormonale ou échographique) peuvent vous être proposées.
Le deuxième rendez-vous avec le médecin gynécologue permettra de :
- récupérer les examens prescrits et d’établir le diagnostic de l’infertilité ;
- discuter avec le couple sur les possibilités thérapeutiques et la meilleure stratégie à proposer.
Si la décision d’un projet thérapeutique est prise :
- un rendez-vous de programmation avec la sage-femme sera donné si une AMP est indiquée ;
- les ordonnances pour les traitements seront remis.
Dans la plupart des cas, le médecin prescrira un traitement médical nécessaire à la synchronisation ovarienne en attendant la consultation avec la sage-femme.
Dans certaines situations, le dossier pourra être discuté en réunion pluridisciplinaire (regroupant des gynécologues, biologistes, sages-femmes, psychologues et assistantes sociales).
Stimulation
Cette consultation est réalisée en couple et sa date sera fixée avec votre médecin. Le traitement visant à la synchronisation des ovaires aura alors déjà démarré.
L’objectif de cette première rencontre avec la sage-femme est la programmation et l’explication de la stimulation.
Lors de ce rendez-vous, différents points seront abordés :
- la vérification de votre dossier médical (rapportez si besoin : sérologies < 3 mois si 1ère tentative ou < 1 an pour les tentatives suivantes ainsi que tous les résultats des examens manquants prescrits par le médecin lors de la dernière consultation) ;
- les démarches administratives en vue de la ponction (pré-admission, consentements) ;
- une échographie pelvienne sera réalisée.
Un planning vous sera alors remis, fixant la date d’arrêt de pilule (ou des patchs), la date de démarrage de vos injections et les consignes jusqu’à votre prochain rendez-vous de prise de sang et d’échographie à l’hôpital Cochin – Port-Royal.
Important : la stimulation pourra débuter uniquement une fois cet entretien et la validation du dossier médical.
Suite au démarrage de vos injections, vous serez revue pour le suivi de la stimulation :
- une infirmière réalisera une prise de sang (dosage hormonal) ;
- une sage-femme ou un médecin réalisera une échographie pelvienne afin de mesurer la taille des follicules stimulés.
Deux situations sont possibles :
- les follicules ne sont pas encore prêts, le traitement sera alors prolongé et un nouveau rendez-vous sera fixé ;
- les follicules sont prêts, les consignes de déclenchement vous seront remises avec la date de votre nouvelle venue dans le centre.
Dans certains cas, les consignes remises le matin peuvent être modifiées dans la journée, suite aux résultats de prise de sang. Vous serez alors contactée par une sage-femme, dans l’après-midi, pour les nouvelles prescriptions. Il est important pour le bon déroulement de la stimulation d’être joignable par téléphone l’après-midi après le rendez-vous.
Les techniques d’Assistance Médicale à la Procréation
L’insémination artificielle intra-utérine
L’Insémination artificielle intra-utérine (IIU) consiste à déposer dans l’utérus les spermatozoïdes qui ont été préalablement sélectionnés après un recueil de sperme. Ils peuvent provenir du conjoint (IIU) ou d’un donneur de sperme (IAD).
L’insémination artificielle intra utérine est une technique simple et efficace, avec un taux de réussite notable.
Pour l’obtention d’une grossesse, la qualité du sperme (nombre de spermatozoïdes mobiles après sélection du sperme) est un facteur déterminant.
En pratique
Appelez le 01 58 41 37 12 et laissez un message en informant vos coordonnées et la date du premier jour de vos règles.
- La prise de sang et l’échographie devront être faits dans le centre.
- La suite du traitement et la date du prochain rendez-vous de monitorage vous seront communiquées après l’échographie ou par téléphone.
- La date du prélèvement spermatique et de l’insémination vous sera précisée au moment du déclenchement.
- Monsieur se présente au laboratoire d’AMP (1er étage –bâtiment Port-Royal) muni de sa pièce d’identité pour un recueil de sperme frais.
- Madame se présente au laboratoire d’AMP (1er étage –bâtiment Port-Royal) munie de sa pièce d’identité pour l’insémination du sperme préparé à l’heure indiquée.
Cas particulier : dans le cas d’une Insémination artificielle intra-utérine avec du sperme de donneur, il faudra appeler le CECOS au 01 58 41 37 24 afin de réserver la paillette. Une signature du consentement pour la décongélation du sperme est obligatoire le jour même.
La Fécondation In Vitro (FIV)
La fécondation In Vitro (FIV) est une technique d’AMP qui consiste à provoquer la rencontre d’un ovule et d’un spermatozoïde en laboratoire.
La FIV comporte quatre grandes étapes : la ponction ovarienne, la fécondation, le transfert et/ou congélation embryonnaire, le transfert d’embryon.
En pratique
Votre traitement par oestrogènes (patchs ou comprimés) doit être débuté 3 jours avant la date des règles, et vous devez prévenir le Bureau de programmation de la date des règles afin que l’on vous donne un rendez-vous à l’hôpital.
- La prise de sang et l’échographie devront être faites dans le centre.
- La suite du traitement et la date du transfert d’embryon vous seront communiquées après l’échographie ou par téléphone .
En cours de traitement, les deux membres du couple devront signer l’autorisation de décongélation des embryons au Laboratoire de Biologie de la Reproduction de Cochin – Port-Royal.
Les deux membres du couple doivent être présents le jour du transfert, munis d’une pièce d’identité (ou d’un titre de séjour en cours de validité).
- Vous serez convoqués à un horaire décidé au préalable au laboratoire de biologie de Cochin – Port-Royal munis de votre carte d’identité ou d’un titre de séjour en cours de validité.
- Une ordonnance de test de grossesse sanguin sera remise.
Suite à l’insémination artificielle intra-utérine ou au transfert d’embryon, une ordonnance vous sera remise pour réaliser un test de grossesse.
- Si le premier test est positif, il faudra refaire un dosage 48h plus tard, puis 7 jours plus tard. Ces dosages répétés permettront d’assurer que la grossesse débute bien. Dès réception du troisième dosage, vous serez contactée par une sage-femme pour programmer un premier RDV d’échographie de datation, entre 7 et 8 semaines d’aménorrhées.
Le suivi de grossesse sera un suivi classique, sans nécessité d’examen supplémentaire. La grossesse pourra être suivie dans la maternité de votre choix.
- Si le premier test est négatif, il faudra refaire une dosage 48h plus tard, afin de vérifier l’absence de grossesse. Vous serez ensuite revue par votre médecin en consultation pour faire le point sur votre tentative, et établir la suite de votre prise en charge.