Techniques AMP

L’offre de soins

Les techniques d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP)

Insémination artificielle intra-utérine

L’Insémination artificielle intra-utérine (IIU) consiste à déposer dans l’utérus les spermatozoïdes qui ont été préalablement sélectionnés après un recueil de sperme. Ils peuvent provenir du conjoint (IIU) ou d’un donneur de sperme (IAD). Le sperme frais ou décongelé est préparé afin de sélectionner les spermatozoïdes les plus fécondants. La préparation de spermatozoïdes sélectionnés est introduite à l’aide d’un cathéter par le gynécologue dans la cavité utérine de la patiente à l’aide d’un guidage par échographie. Le geste est totalement indolore.

Fécondation In-Vitro ( FIV)

La fécondation In Vitro (FIV) consiste à provoquer la rencontre d’un ovule et d’un spermatozoïde en laboratoire.

Les étapes de la FIV

Étape 1 : la ponction ovarienne (J0)

La ponction ovarienne est réalisée 36 heures après le déclenchement. Le jour de la ponction, votre conjoint devra se présenter au laboratoire d’AMP de Cochin – Port-Royal muni de sa pièce d’identité pour un recueil de sperme frais. Les ovocytes récupérés à la ponction seront fécondés « in vitro » au laboratoire avec les spermatozoïdes sélectionnés de votre conjoint.

Étape 2 : la fécondation (J0)

La FIV classique consiste à mettre en contact les ovocytes ponctionnés avec un certain nombre de spermatozoïdes mobiles sélectionnés. La fécondation se fait naturellement dans un milieu de culture embryonnaire.

La FIV – ICSI consiste à injecter dans chaque ovocyte mature, un seul spermatozoïde mobile à l’aide d’une micro pipette.

La fécondation sera évaluée le lendemain (J1). Les ovocytes fécondés seront mis en culture pendant 5 à 6 jours afin d’obtenir des blastocystes.

Étape 3 : la culture embryonnaire (J0 à J5-J6)

Au 5e jour de la culture embryonnaire, la qualité morphologique des embryons est évaluée, permettant au biologiste de sélectionner l’embryon à transférer et éventuellement celui ou ceux à congeler.

La politique du SET « Single Embryo Transfer » (transfert d’un seul embryon) est adoptée par l’équipe clinico-biologique du centre d’AMP de l’hôpital Cochin – Port-Royal. Dans certaines situations, on favorise le « freeze all » avec transfert différé.

Étape 4 : le transfert d’embryon

Le transfert d’embryon frais (J5-J6)

Au 5e jour de la culture embryonnaire, la qualité morphologique des embryons est évaluée, permettant au biologiste de sélectionner l’embryon à transférer. Le jour du transfert (5 ou 6 jours après la ponction) :

  • Vous serez convoquée à un horaire décidé au préalable, au niveau du laboratoire, muni de votre pièce d’identité ou titre de séjour en cours de validité.
  • Une ordonnance de test de grossesse sanguin vous sera remise.

Le transfert d’embryon congelé

Tous les embryons ayant un bon potentiel de développement, obtenus au stade blastocyste (j5 et/ou j6), sont congelés et un transfert d’embryons est réalisé à distance de la ponction. Ces embryons sont congelés selon la technique de vitrification en système fermé (technique de congélation ultra rapide).

Le transfert de ces embryons sera organisé suite à une consultation médicale, lors de laquelle un protocole de traitement vous sera remis. Celui-ci a pour objectif de préparer votre utérus à accueillir l’embryon.

En pratique